IGeL
Patientenbeauftragter fordert Stopp unnötiger IGeL-Leistungen in Arztpraxen
IGeL-Leistungen im Fokus der Kritik
Der Patientenbeauftragte der Bundesregierung, Stefan Schwartze (SPD), hat sich mit ungewöhnlicher Klarheit zu sogenannten Individuellen Gesundheitsleistungen, kurz IGeL, positioniert. Diese Leistungen, die nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören und von Patientinnen und Patienten selbst bezahlt werden müssen, seien in Teilen medizinisch überflüssig. Einige Angebote bezeichnete Schwartze öffentlich als „ganz einfach unnütz“. Im Zentrum seiner Kritik steht der Umstand, dass zahlreiche IGeL-Leistungen trotz fehlender wissenschaftlicher Evidenz regelmäßig angeboten werden. Dabei gehe es nicht um Einzelfälle, sondern um ein strukturelles Problem, das Millionen gesetzlich Versicherte betreffe. Schwartze sieht hier nicht nur eine medizinische, sondern auch eine ethische Verantwortung der Ärzteschaft.Was unter Individuellen Gesundheitsleistungen verstanden wird
IGeL-Leistungen umfassen ein breites Spektrum medizinischer Angebote. Dazu zählen zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen, erweiterte Diagnostik oder spezielle Behandlungen, die über das hinausgehen, was gesetzliche Krankenkassen finanzieren. Besonders häufig werden diese Leistungen in der Augenheilkunde, der Gynäkologie, der Orthopädie sowie in der Allgemeinmedizin angeboten. Für viele Patientinnen und Patienten ist jedoch schwer nachvollziehbar, warum bestimmte Untersuchungen nicht von den Krankenkassen übernommen werden. Oft entsteht der Eindruck, dass medizinisch Sinnvolles vorenthalten werde, obwohl tatsächlich genau das Gegenteil der Fall sein kann. Fachgesellschaften und unabhängige Bewertungsstellen kommen immer wieder zu dem Ergebnis, dass einige dieser Leistungen keinen nachweisbaren Nutzen bringen.Zwischen Vorsorgeversprechen und Fehlanreizen
Besonders umstritten sind zusätzliche Ultraschalluntersuchungen zur Krebsfrüherkennung, etwa bei Eierstock- oder Gebärmutterkrebs. Medizinische Leitlinien raten hiervon ab, da sie die Sterblichkeit nicht senken, aber häufig zu falsch-positiven Befunden führen. Diese können weitere Untersuchungen, invasive Eingriffe und erhebliche psychische Belastungen nach sich ziehen. Der Patientenbeauftragte kritisiert, dass solche Leistungen dennoch aktiv beworben werden. Dabei entstehe ein Fehlanreiz: Was medizinisch nicht empfohlen sei, werde wirtschaftlich attraktiv gemacht. Für Schwartze ist das ein Kernproblem der aktuellen IGeL-Praxis.Gefühlter Druck in den Arztpraxen
Ein zentrales Argument in der Debatte um IGeL-Leistungen ist das subjektive Erleben der Patientinnen und Patienten. Viele berichten davon, sich unter Druck gesetzt zu fühlen. Die Situation ist bekannt: Im Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt wird eine zusätzliche Untersuchung angeboten – verbunden mit dem Hinweis, dass man damit „auf Nummer sicher“ gehe. Gerade für medizinische Laien ist es kaum möglich, den tatsächlichen Nutzen solcher Angebote einzuschätzen. Die Angst, eine ernsthafte Erkrankung zu übersehen, wiegt schwer. Schwartze sieht darin eine strukturelle Schieflage: Wer medizinische Autorität besitzt, trage eine besondere Verantwortung, diese nicht zur Verunsicherung auszunutzen.Milliardenmarkt ohne klare Regeln
Schätzungen zufolge geben gesetzlich Versicherte in Deutschland jährlich mehrere Milliarden Euro für IGeL-Leistungen aus. Trotz dieser Dimension existieren bislang nur begrenzte regulatorische Vorgaben. Zwar sind Ärztinnen und Ärzte verpflichtet, vorab über Kosten aufzuklären, doch über Nutzen und Risiken wird häufig nur unzureichend informiert. Der Patientenbeauftragte fordert daher strengere Informationspflichten. Patienten müssten klar erkennen können, ob eine Leistung medizinisch sinnvoll, umstritten oder sogar potenziell schädlich sei. Transparenz sei die Grundlage für selbstbestimmte Entscheidungen.Zwischen Therapiefreiheit und Patientenschutz
Die Forderung nach einem Stopp bestimmter IGeL-Leistungen stößt nicht überall auf Zustimmung. Vertreter ärztlicher Standesorganisationen warnen davor, pauschale Verbote auszusprechen. Sie verweisen auf die Therapiefreiheit, die es ermögliche, individuell auf Patientenbedürfnisse einzugehen. Auch rechtlich gilt die Frage als komplex. Ein generelles Verbot einzelner Leistungen könnte als Eingriff in die Berufsfreiheit gewertet werden. Zudem betonen Kritiker, dass nicht jede nicht von Krankenkassen finanzierte Leistung automatisch nutzlos sei.Schwartzes Ansatz: Begrenzen statt verbieten
Der Patientenbeauftragte spricht sich nicht für ein umfassendes Verbot aller IGeL-Leistungen aus. Vielmehr fordert er eine klare Trennlinie zwischen medizinisch sinnvollen Zusatzangeboten und solchen, die nachweislich keinen Nutzen haben oder sogar schaden können. Besonders Leistungen, die von medizinischen Fachgesellschaften ausdrücklich als ungeeignet bewertet werden, sollten nach seiner Auffassung nicht mehr angeboten werden dürfen. Damit wolle er nicht die ärztliche Freiheit einschränken, sondern Patientinnen und Patienten vor Fehlentscheidungen schützen.Forderungen im Überblick
- Stopp medizinischer Zusatzleistungen ohne belegten Nutzen
- Verpflichtende, verständliche Aufklärung über Nutzen und Risiken
- Unabhängige Entscheidungshilfen für Patientinnen und Patienten
- Mehr Transparenz über wissenschaftliche Bewertungen
